Skúsenosť so sexuálnym násilím sa zaradzuje medzi obzvlášť traumatizujúce zážitky. Ak ste nedávno zažili útok, je možné, že ste v šoku. Znamená to, že sa môžete cítiť otupene, necitlivo, vôbec si neveríte, plačete, smejete sa, alebo ste fyzicky ochoreli. Mnoho žien cíti vinu, pošpinenosť a hanbu. Bežne zažívajú nočné mory, retrospektívne návraty k tomu, čo sa stalo, alebo záchvaty úzkosti. Neznamená to však, že ste sa pomiatli alebo sa prestávate ovládať, ide o prirodzené reakcie na traumatickú udalosť. Tieto spomienky bývajú časti veľmi desivé, pretože je to, akoby sa to odohrávalo znova. Nemusíte sa odvtedy cítiť fyzicky dobre. Spomienky sa prejavujú aj fyzicky a nie je nezvyčajné trpieť bolesťami súvisiacimi s konkrétnymi zraneniami alebo bližšie nešpecifikovanými bolesťami, napr. brucha, hlavy, závratmi, pocitom na zvracanie.
Je normálne, že po znásilnení alebo sexuálnom útoku sa vám nedarí plniť každodenné povinnosti, cítite podráždenosť, vlastnú neschopnosť alebo máte depresie. Na zotavenie z tejto udalosti neexistuje konkrétny časový rámec. Tieto pocity môžete zažívať v rôznych kombináciách. Napriek tomu, že sa snažíte žiť ďalej a „preniesť sa cez to“, je prirodzené, že s tým, čo sa stalo, sa vyrovnávate veľmi zložito. Pocity zmätenosti, nedostatok sebadôvery aj dôvery v iných, ako aj problémy vo vzťahoch, sú bežné. Zo znásilnenia alebo sexuálneho útoku je však možné sa zotaviť.
S pomocou a vtedy, keď sa na to cítite, môže byť užitočné hovoriť o tom, čo sa stalo, o svojich pocitoch, reakciách, ťažkostiach. Neurobili ste nič zlé a pomoc si zaslúžite. Laická pomoc v podobe opory zo strany priateľov a blízkych, je veľmi významnou súčasťou zotavovania, ale nemusí postačovať. Niektoré myšlienky späté s traumatickými zážitkami nevyslovíte nahlas ani pred najbližšími priateľmi alebo príbuznými. Je možné, že pocítite potrebu riešiť svoje posttraumatické ťažkosti s odborníkom alebo odborníčkou.
Čo je psychoterapia?
Psychoterapia je cieľavedomý a systematický liečebný process, v ktorom sú vytýčené liečebné ciele, so zámerom odstrániť alebo dostať pod kontrolu obťažujúce a nepríjemné príznaky tak, aby sa pacient*ka mohol*la vrátiť k normálnemu fungovaniu.
Psychoterapeut*ka je osoba, ktorá vykonáva psychoterapiu na základe povolenia (licencie) od príslušnej stavovskej komory ako certifikovanú pracovnú činnosť a po splnení ďalších právnych požiadaviek tak ako sú zadefinované v zákonoch SR.
Tak pacient*ka ako aj terapeut*ka majú jasne vymedzenú zodpovednosť. Pacient*ka musí byť úprimný*á a čestný*á, ochotný odkryť pred terapeutom*kou často nepríjemné pocity a myšlienky, musí byť otvorený*á pre nový vhľad do svojich problémov, a niekedy tiež vypracovávať zadané domáce úlohy. Úlohou terapeuta*ky je pozorne načúvať, ujasňovať, interpretovať a poukazovať na súvislosti, ktoré nemusia byť pacientovi vždy zjavné. Pomáha mu*jej uvedomiť si, a keď je to potrebné i modifikovať určité spôsoby správania. Keďže ide o vzťah partnerskej spolupráce v psychoterapeutickom procese, obaja, terapeut*ka aj pacient*ka, participujú na robení terapeutických rozhodnutí, vrátane rozhodnutia o ukončení liečby.
Základom práce je terapeutický vzťah, ktorý sa buduje medzi klientom*kou a psychoterapeutom*kou v rámci psychoterapeutickej situácie od prvého kontaktu medzi nimi. Tvorí nosnú konštrukciu, základný rámec, v ktorom liečba prebieha. Tento vzťah by mal byť postavený na vzájomnej dôvere, rešpekte a bezpečí pre klientku. Podstatným rysom tohto vzťahu je, že klient*ka má dôveru v schopnosti terapeuta*ky a v jeho*jej ochotu pomôcť. Musí cítiť, že terapeutovi*ke na ňom*nej skutočne záleží, že sa o neho*ju stará.
Psychoterapia pre posttraumatické poruchy
Viaceré psychoterapeutické prístupy sú účinné v liečbe posttraumatických porúch. Odporúčania odborných medzinárodných i národných organizácií uvádzajú predovšetkým výskumne podložené postupy kognitívne-behaviorálnej terapie (KBT) a EMDR (Desenzitizácia a spracovanie pomocou očných pohybov; angl. Eye Movement Desensitization and Reprocessing). Účinná psychoterapia vždy predstavuje spojenie dobrého terapeutického prístupu a vzťahu, účinných metód a motivácie a úsilia človeka.
Psychoterapia psychickej traumy by mala obsahovať jasné a zrozumiteľné vysvetlenie psychickej traumy, jej príčin, prejavov a postupov liečby (tzv. psychoedukáciu). Mala by ponúkať bezpečné a predvídateľné prostredie v rámci dohovorených hraníc. Klient*ka by mal*a rozumieť postupom a mal*a by sa spolupodieľať na rozhodovaní o tom, akým spôsobom, akým tempom a akým smerom bude terapia prebiehať. Kým psychoterapeut*ka je odborníkom*čkou na psychoterapiu a psychickú traumu vo všeobecnosti, klient*ka je odborníkom*čkou na vlastný život a na to, čo jemu*jej funguje v jeho vlastnom procese uzdravovania. Súčasťou psychoterapie traumy je fáza stabilizácie, fáza spracovávania (konfrontácie s traumou) a fáza integrácie (novej orientácie). Obsah a trvanie jednotlivých fáz sú veľmi rôznorodé.
Úspešná psychoterapia pomáha premeniť stále živé traumatické zážitky na „normálne“ spomienky a tak zanechať minulosť v minulosti. Ako pri telesnom poranení, môžu zostať jazvy, nemali by však byť príliš bolestivé na dotyk.
Čo treba zvážiť, ak hľadáte psychoterapeuta*tku?
- Vzdelanie a skúsenosti. Ideálne je vyhľadať psychoterapeuta, ktorý má špecializované vzdelanie a skúsenosti s liečbou psychickej traumy.Zoznam absolventstva výcviku v psychotraumatológii možno nájsť na http://www.emdr-sipe.sk/.
- Skúsenosti s liečbou sexuálne traumatizovaných osôb. Ak máte potrebu uistiť sa, či je vyhliadnutý*á terapeut*ka dostatočne scitlivený*á na problematiku sexuálneho násilia, môžete sa spýtať na to, či a aké má skúsenosti s terapiou sexuálne traumatizovaných osôb.
- Osobnosť. Úspech terapie záleží aj na miere otvorenosti a úprimnosti v dialógu s terapeutom*kou. Často je jednoduchšie otvoriť sa, ak vám osobnosť terapeuta*ky a štýl “sadne”. Je v poriadku, ak sa cez telefón alebo pri osobnom stretnutí porozprávate s niekoľkými vyhliadnutými terapeutmi*kami a následne si vyberiete toho, kto vám vyhovuje najviac.
- Nie všetky psychoterapeutické zariadenia spolupracujú so zdravotnými poisťovňami. Pred návštevou je dobré si overiť, či je pomoc bezplatná, hradená z verejného zdravotného poistenia, alebo si ju klientela hradí sama.
Použitá literatúra:
http://www.emdr-sipe.sk/
http://www.psyche.sk
http://stopznasilneni.ecn.cz/
CLAYTON D. (2011) Eye Movement Desensitization and Reprocessing for Sexual Assault. In: Bryant-Davis, T. (Ed.) Surviving sexual violence : a guide to recovery and empowerment. Lanham, Maryland: Rowman & Littlefield Publishers, Inc., s. 129-141.